Dr. Dirk Ramaekers, die mee in de ad-hoc werkgroep ziekenhuisfinanciering zit als onafhankelijke, meent dat het allemaal best meevalt met het voorstel laagvariabele gestandaardiseerde zorg.

"Althans voor die ziekenhuizen met een mediane praktijk. In verhouding maken zij zelfs kans om iets meer middelen te krijgen zolang ze onder het mediane prospectieve bedrag zitten. Ziekenhuizen die zich bezondigen aan overconsumptie, zullen ontmoedigd worden." Hij vindt het ook belangrijk dat in de nota uitdrukkelijk staat dat de honoraria van de artsen blijven en dat de artsen zeker meer medezeggenschap krijgen "wat misschien niet naar de zin is van sommige algemeen directeurs."

Globaal gezien meent hij dus dat de Riziv-experts een goed antwoord formuleerden op de vraag om die laagvariabele zorg te standaardiseren. "Ze losten heel wat technische problemen op en deze hervorming zal er effectief komen in 2018. Dit lijkt me technisch haalbaar."

Budgetneutraal

Wel beseft de medisch directeur van Jessa dat de vernieuwing in een eerste fase administratief belastend kan worden en hier en daar nog bijsturing verdient. Maar het systeem van de retrospectieve referentiebedragen dat nu al een 20-tal jaren in voege is, omturnen naar een prospectieve structuur kan volgens hem enkel positief zijn. "De pathologiegroepen werden bovendien samengesteld en uitgebreid in samenwerking met het VBS en alles moet budgetneutraal blijven."

Of de hete aardappel niet wordt doorgeschoven naar de medische raden die de financiële knoop in hun eigen ziekenhuis moeten ontwarren? "Voor ziekenhuizen die niet overconsumeren zie ik geen hete aardappels, wel lekkere frietjes", luidt het laconiek. "Net omdat de operatie budgetneutraal is. De ziekenhuizen worden wel geresponsabiliseerd."

Geen kwaliteitsverlies, maar kwaliteitswinst

En of ingewikkelde onderzoeken, bijvoorbeeld nadat men een tumor bij een routine-appendixonderzoek vaststelde, niet ondergewaardeerd dreigen te worden in laagvariabele zorg? "Dat tumoronderzoek hoort dan normaal gezien niet thuis in laagvariabele zorg, netzomin als revisies van heupoperaties", repliceert Ramaekers. "Maar het is een terechte opmerking. Anderzijds vrees ik geen negatieve impact op kwaliteit, wel integendeel. We zullen net overbodige onderzoeken vermijden en ons meer kunnen concentreren op evidence based onderzoek. Een betere kwaliteit zal het gevolg zijn."

"Toen indertijd de geneesmiddelen in de ziekenhuizen geforfaitariseerd zouden worden, schreeuwde men ook moord en brand en dat er doden gingen vallen. Men moet me die eerste dode nog kenbaar maken."

"Ik wil de bal terugspelen: hoe komt het dat nog altijd een deel van onze ziekenhuizen de kwaliteit niet meten en hun werking niet transparant maken?"

Reacties? Reageer 

• op twitter @specialistkrant
• of naar p.selleslagh@despecialist.eu