Tien Waalse en Brusselse ziekenhuizen zullen globaal 2,3 miljoen moeten terugbetalen aan het Riziv omdat ze de nationale gemiddelden, berekend in het systeem van de referentiebedragen, overschreden hebben.

Het gaat meer specifiek om zes Brusselse en vier Waalse ziekenhuizen. Geen enkel Vlaams ziekenhuis ‘overtrad’ de regels van het systeem. Het resultaat van deze berekening werd voorgesteld  op het Verzekeringscomité van het Riziv. De Specialist kon deze gegevens inkijken.

Ter herinnering: het systeem van referentiebedragen werd opgestart in 2002. Het wil de verschillen in behandeling tussen de ziekenhuizen bij vergelijkbare pathologie wegwerken. De benadering van artsen moet volgens de grondleggers gestandaardiseerd of geharmoniseerd worden binnen de ziekenhuizen, meer bepaald voor medische of chirurgische ingrepen die ‘relatief vaak voorkomen en niet al te ernstig” zijn.

Voor de zesde keer dat dit systeem werd toegepast, werden 114 ziekenhuizen onder de loep genomen en 310.858 ziekenhuisverblijven, verdeeld over 34 APR-DRG groepen (All Patient Refined Diagnosis Related Groups).

Het bedrag van 2.329.363 euro dat moet worden terugbetaald door de 10 bestrafte ziekenhuizen is verdeeld als volgt: 604.185 euro medische beeldvorming, 441.924 euro klinische biologie en 1.283.254 euro technische prestaties.

In vergelijking met 2013 (gegevens 2010) daalt het terug te betalen bedrag wel met 1,4% voor de medische beeldvorming en met 2,6% voor de klinische biologie.

Het totaalbedrag dat moet worden teruggestort ligt ook lager dan in 2013 (-1,1 miljoen euro), maar omdat het aantal gesanctioneerde ziekenhuizen ook lager ligt (10 in 2014, 19 in 2013) is de gemiddelde terug te betalen som significant gestegen. Ze bedraagt nu 232.936 euro tegenover 179.649 euro een jaar geleden. Gemiddeld moeten de zes Brusselse ziekenhuizen een beetje meer betalen dan de vier Waalse: 253.016 euro versus 202.817 euro.

Vier Waalse en zes Brusselse ziekenhuizen

Proportioneel zijn de Brusselse ziekenhuizen die moeten terugbetalen talrijker dan de Waalse. Het ziekenhuis dat het meest moet terugbetalen  (om en bij 430.000 €) is Brussels, maar ook het ziekenhuis dat het minst moet terugbetalen (20.000 euro) is gesitueerd in Brussel. Eén universitair ziekenhuis  - op een totaal van zeven universitaire ziekenhuizen voor het hele land – moet het Riziv 386.245 euro terugstorten volgens het systeem van de referentiebedragen.

Op de tien gestrafte ziekenhuizen zijn er zes privé en vier openbaar. Gemiddeld betalen de eerste 156.339 euro terug, de laatste 374.832 euro. In vergelijking met het jaar voordien zijn minder openbare ziekenhuizen over de schreef gegaan, maar diegene die dat wel deden, moeten meer terugstorten (374.832 nu tegenover 192.954 vorig jaar). Voor deze ziekenhuizen zal de inspanning dus heel wat groter zijn dit jaar. Globaal moet de sector van de openbare ziekenhuizen 1.391.328 terugbetalen, de privé 938.036 euro. Een verhouding van 59,7 versus 40,3%.

De grootte van het ziekenhuis zou bij het al of niet naleven van de regels geen rol spelen.