Er zijn opmerkelijke verschillen tussen de aanpak van de coronacrisis door de Wereldgezondheidsorganisatie (WGO) en 'mildere' aanpak door de Belgische overheid (Sciensano). Dokter Marc Moens (Bvas) luidt de alarmbel voor enkele essentiële punten. Snel corrigeren graag!

België heeft nog steeds een schrijnend tekort aan beschermingsmateriaal. Bij de druppelsgewijze verdeling ervan worden de in eigen praktijk werkende zorgverleners onterecht uitgesloten.

1) Het is cruciaal om het aantal infecties bij alle gezondheidswerkers te registreren om kort op de bal te kunnen ageren en om protectieve maatregelen te verscherpen (WGO).
Sciensano zegt: "Bevestigde gevallen bij zorgpersoneel moeten niet gemeld worden (tenzij deel van cluster in residentiële gemeenschap)”. Bovendien moet zorgpersoneel enkel getest worden op COVID19/SARS-CoV-2 bij koorts en acute (of verslechterende chronische) luchtwegeninfectie.

Op dit ogenblik weten we in België niet hoeveel artsen, verpleegkundigen of andere gezondheidswerkers er geïnfecteerd, ziek of in een ziekenhuis opgenomen zijn. Er wordt een cijfer van 4% geciteerd. Hoe kent Sciensano dat zonder registratie? In Frankrijk ligt dat cijfer actueel op 12%, in Italië op 14% (en in Lombardije zelfs ruim 20%).

De bescherming van onze gezondheidswerkers heeft weken achterstand opgelopen. Daardoor zijn er ongetwijfeld veel mensen in de zorg, ook artsen, besmet geraakt door het enorm gebrek aan beschermingsmiddelen. Artsen die zonder het te beseffen hun patiënten kunnen besmetten.

Covid-19 is vele malen meer infectieus dan ebola, maar gelukkig veel minder dodelijk. Toch stelt Sciensano dat verspreiding vermeden kan worden door het dragen van een chirurgisch masker en goed zijn handen te wassen. Niet bepaald geloofwaardig als men de Chinese artsen en verpleegkundigen tewerk zag gaan met afdoend persoonlijk beschermend materiaal bij de zorg van Covid-19-patiënten, conform internationale CDC- en WGO-richtlijnen. Het is niet omdat er te weinig materiaal beschikbaar is, dat wetenschappelijk advies ter bescherming van gezondheidswerkers niet correct moet zijn. Registreer positief geteste gezondheidsmedewerkers volgens hun beroep. 

2) Het advies om geïnfecteerd zorgpersoneel met ‘milde symptomen' verder te laten werken, is onaanvaardbaar.

Sciensano stelt: "Indien zich milde symptomen ontwikkelen zonder koorts, kan de arts verder werken mits dragen van een mondmasker en in acht nemen van goede handhygiëne."

Dit maakt het toepassen van 'Infection Prevention and Control' in de zorg onmogelijk, en gaat lijnrecht in tegen de WGO-richtlijnen. Het is voor zieke gezondheidswerkers noodzakelijk om de isolatieregels ook voor zichzelf toe te passen.

De WGO is ondubbelzinnig in zijn advies: 
- Advise workers on self-assessment, symptom reporting and staying home when ill;
- Health workers should self-monitor for signs of illness and self-isolate or report illness to managers, if it occurs;

Artsen die positief werden getest of symptomen vertonen die suggestief zijn voor Covid-19, en blijven werken, brengen de veiligheid van anderen in gevaar: collega’s, verpleegkundigen, logistieke medewerkers en SARS-CoV-2 negatieve patiënten. Het is ook af te raden voor de eigen gezondheid aangezien laattijdige heropflakkering en verergering kan optreden. Verbied zieke zorgverleners om verder te werken.
 
3) WGO: “Tests, tests, tests!”
De WGO riep d.d. 20 maart jl. de wereld op om meer tests en afnamemateriaal te produceren. De WGO pleit sterk voor het uitgebreid testen. België heeft tot nog toe gepleit voor zeer beperkt testen, vooral omdat er te weinig testcapaciteit was. Die kan nu stilaan uitgebreid worden, zeker naar zorgverleners toe waarbij de aanwezigheid van koorts geen vereiste mag zijn. Stop de politiek van beperkt testen. Breid uit.
 
4) Gevaarlijke vaststelling
Zijn er alleen nog Covid-19-patiënten in België? Zowel huisartsen als specialisten, binnen en buiten het ziekenhuis, hebben alle geplande, niet-dringende afspraken uitgesteld. Het is alsof alle hypertensieve, diabetische, depressieve, reumatologische, longobstructieve, allergische, angineuze… patiënten van de aardbol verdwenen zijn.

Wat vandaag niet dringend was, kan het binnen een paar dagen, twee, drie zes, … weken wel zijn. Een explosie van niet-Covid-19-pathologie kan dan verwacht worden. Bovendien riskeren die patiënten, eens ze zich naar het ziekenhuis begeven, in een vergevorderde pathologie te bevinden en hebben ze nood aan meer intensieve verzorging. Dit werkt een verlengde morbiditeit en verhoogde mortaliteit in de hand.

Door gemaakte vergissingen onder 1), 2) en 3) hebben patiënten schrik gekregen om zich te laten verzorgen. Het laten testen van nieuwe opnames kan hier op termijn een mogelijke oplossing bieden om een gescheiden patiëntenstroom in het ziekenhuis te verzekeren en nosocomiale besmettingen te voorkomen
Stop het rigide uitstellen van zorg, versoepel het onderscheid dringend/niet-dringend. Verbeter de bovenstaande punten.