Sinds de koning Maxime Prévot (Les Engagés) vroeg om de Arizona-coalitie weer op de rails te krijgen, circuleren de verschillende onderhandelingsnota's van Bart De Wever. De eerste verrassing voor professionals in de gezondheidszorg bij het lezen van deze nota.... is de afwezigheid van een uitgewerkte  paragraaf over gezondheidszorg.

"Wellicht komt dat omdat deze nota het maar heeft over drie/vier bevoegdheden omdat de verschillende partijen denken dat als daar overeenstemming over is, er gemakkelijker een akkoord wordt gevonden over al het andere”, zegt een van de experts rond de tafel.

De prioriteit van de discussie lag bij belastingen, werkgelegenheid, mensen weer aan het werk krijgen, het terugdringen van de schuld.... en niet, paradoxaal genoeg, bij gezondheid. 

De 3% doelstelling... op het einde van de rit

Bovendien is het geen geheim dat er op alle niveaus een budgettaire inspanning moet worden geleverd. Alle partijen waren bereid om wat te besparen op de gezondheidszorg... behalve les Engagés, die de groeinorm gezondheidszorg opgetrokken wilden zien tot 3%. 

De andere partijen waren meer voorstander waren van een groeinorm nu van 0 tot 1% in het begin en het realiseren van een besparing van 3,5 miljard. Door efficiëntiewinsten, om dan tegen het einde van de legislatuur naar 3% te evolueren. 

Vooruit wil gezondheid

In dit stadium maakt Vooruit van gezondheid een absolute prioriteit, maar de partij is dan paradoxaal genoeg wel bereid om te bezuinigen. 

Waar het gaat om de arbeidsmarkt en langdurig zieken, krijgen de regio's een meer prominente rol: "De focus verschuift hierbij van een grotendeels medische benadering naar een multidisciplinaire en meer arbeidsmarktgerichte benadering vanuit de regionale diensten voor arbeidsbemiddeling (Forem, VDAB, Actiris,  Arbeitsambt) waarbij arbeidsarts en preventiedienst een grotere rol krijgen."

De gezondheidsindex zou vanuit de klimaatdoelstellingen hervormd worden door het gewicht van de prijs van fossiele brandstoffen zoals gas te verminderen in de korf.

Bedoeling is ook om te werken aan een "omvattend en krachtig antitabaksbeleid door roken minder aantrekkelijk en minder toegankelijk te maken. Daarom is het belangrijk om naast klassieke tabaksproducten ook nieuwe varianten en alternatieven te betrekken in het accijnsstelsel. Daarbij houden we rekening met hun impact op gezondheid en samenleving."

De nota stelt de kwestie van behandelende artsen en ziekenfondsen aan de orde zoals al eerder bekend werd. Via een intensievere samenwerking tussen de regionale bemiddelingsdiensten en preventiediensten en een gezamenlijk arbeidsongeschiktheidsdossier waar alle betrokkenen (ziekenfonds, arbeidsarts, behandelend  arts, etc.)  toegang toe hebben,  krijgen  de  arbeidsarts  en preventiedienst meer mogelijkheden om een actief re-integratiebeleid te voeren. Verder staat er zo goed als een blauwdruk in van wat Vandenbroecke verwacht van de andere partijen: sanctie als stok achter de deur voor werkgevers die geen reïntegratiebeleid voeren bijvoorbeeld). En verder: "In plaats van de huidige verplichte 3 maanden wachtperiode wordt het voor werkgevers mogelijk om een re-integratietraject naar werk op te starten vanaf de eerste dag ziekte van hun werknemer."

Weer ziektebriefje voor één dag, fit note

Administratie of niet, het ziektebriefje voor één dag zou weer worden ingevoerd. "We voeren de carensdag opnieuw in om oneigenlijk gebruik van korte periodes van arbeidsongeschiktheid zonder medisch attest (afwezigheid zonder ziektebriefje) tegen te gaan. In het kader van een verzuimbeleid krijgt de werkgever de mogelijkheid om voor het geheel of een deel van de werknemers af te wijken van het ziekteverlof zonder ziekteattest."

Voortaan zullen behandelende artsen de mogelijkheid van aangepast of ander werk onderzoeken bij het opstellen van het medisch attest. "We vormen hiervoor het ziekte-attest om tot een  geschiktheidsattest  (of  ‘fit  note’)." Om te zien dus wat de zieke werknemer nog kan doen tijdens de ziekteperiode.

Er wordt ook gespecificeerd dat “op basis van datamining artsen die significant meer en/of langere periodes van ongeschiktheid voorschrijven, worden opgevolgd, besproken en financieel verantwoordelijk worden gesteld voor hun voorschrijfgedrag. De gegevens die hiervoor nodig zijn, worden met name verzameld bij sociale secretariaten."

De memo zegt verder: “...om het risico op belangenconflicten te vermijden waarbij de adviserend artsen van de ziekenfondsen de (on)geschiktheid voor het werk van hun leden beoordelen en een proces van professionele re-integratie kunnen opstarten, vertrouwen we deze verantwoordelijkheid toe aan de federale en/of regionale overheden om de kostenefficiëntieverhouding te verhogen”.

Voor de duidelijkheid: er is nog geen akkoord bereikt over deze nota, dus alles blijft nog onder voorbehoud....